Ruolo della riabilitazione endoscopica del complesso ostiomeatale (FESS) nell’elevazione del seno mascellare

Obiettivi La tecnica chirurgica del “rialzo del seno mascellare” induce uno stato di infiammazione fisica del seno legata allo scollamento e al sollevamento mucoperiosteo, con conseguente tumefazione della mucosa. Questo fenomeno è ben sopportato solo se il seno si trova in condizioni di eutrofismo, cioè con ventilazione e trasporto mucociliare funzionanti. L’obiettivo del presente lavoro è definire il ruolo e le indicazioni alla chirurgia endoscopica endonasale funzionale (FESS) nel paziente candidato all’elevazione del seno mascellare. Materiali e metodi È stata condotta una revisione della letteratura internazionale riguardo alla tematica in oggetto e confrontata con l’esperienza clinica di specialisti otorinolaringoiatri e odontoiatri. Risultati In base all’esperienza degli autori, si evince che il ripristino della salute sinusale è condizione necessaria per poter garantire un substrato favorevole alle successive procedure odontoiatriche, riducendo il rischio di complicanze intra- e postoperatorie e il contenzioso medico-legale. Conclusioni Ogniqualvolta esista un dubbio di patologia nasosinusale in pazienti candidati al rialzo del seno mascellare è quindi necessario rivolgersi allo specialista otorinolaringoiatra, il cui compito è di fare diagnosi endoscopica-radiologica e di risolvere il processo patologico sinusale attraverso terapia medica e/o chirurgica, presupposto fondamentale per il successo del successivo trattamento odontoiatrico. Abstract Objectives The sinus-lift procedure requires the Schneiderian membrane elevation which leads to inflammation and swelling of the sinus mucosa itself. This phenomenon is well tolerated only in healthy sinus where ventilation and muco-ciliary transport are intact. The aim of this study was to define the role and indications for functional endoscopic sinus surgery (FESS) in patients scheduled for maxillary sinus surgery. Materials and methods The literature on this topic was reviewed and compared with the clinical experiences of ENT specialists and implantologists. Results It was found that restoration of sinus health is necessary to provide a favorable clinical situation for sinus surgery, thereby reducing the risk of intra- and postoperative complications and related medico-legal litigations. Conclusions When sinus disease is suspected in a patient scheduled for a sinus surgery, the patient should be referred to an ENT specialist for a diagnostic evaluation and the resolution of the sinus disease with a medical or surgical treatment essential prerequisite for the success of the subsequent implant procedure.