Video of a case operated by laparoscopic colecystectomy in portal hypertension. I progressi della chirurgia laparoscopica sono oggi particolarmen te evidenti anche nel paziente critico.La colecistectomia rappresenta un atto chirurgico importante nel paziente cirrotico, perche' puo' alterare un equilibrio fisiopatologico instabile. Per questo e' importante selezionare con molta cura i pazienti valutando lo stadio della malattia,la prospettiva di vita attesa e la patologia in atto che determina il quadro clinico acuto. Possiamo definire sintomatica una patologia della colecisti che determina quadri clinici dolorosi subentranti con possibllita' di impegno della via biliare principale. Scopo del nostro studio e' l'analisi delle indicazioni e delle complicanze in chirurgia laparoscopica. In questo ambito abbiamo selezionato un caso emblematico che definisce le attuali prospettive della laparoscopia. Il video in questione si riferisce ad un paziente di 55 anni affetto da cirrosi post-epatltlca da virus C, che presentava i seguenti parametri clinico-strumentali: calcolosi della colecisti con impegno della via biliare principale, ascite intrattabile, varici esofagee, gastropatia. Nella storia clinica ha manifestato piu' volte ittero ostruttivo da migrazione di calcoli con coliche ripetute ed innalzamento signlflcatlvo delle amilasi. Il paziente presentava circa 40000 piastrtne, attivita' protrombinica 40%, proteine totali 6.5 g/dl con 2,6 g/dl di albumina, bilirubina totale 2.3 mg/dl all'atto dell'intervento. Nel pre-operatorio e' stato sottoposto ad ERCP che ha evidenziato assenza di calcoli nella via biliare principale; per tale motivo non si e' proceduto alla sflnterotomia endoscopica. Il decorso post-operatorio non ha manifestato problemi particolari, il controllo dell'emostasi e' stato soddisfacente e il paziente e' stato trasferito nel reparto di provenienza in 3° giornata senza presentare complicanze. I1 quadro sintomatologico a 3 mesi dall'atto chirurgico è completamente risolto.
La colecistectomia laparoscopica nell’iperteso portale - Videoforum.
GAETA, LUIGI
1995-01-01
Abstract
Video of a case operated by laparoscopic colecystectomy in portal hypertension. I progressi della chirurgia laparoscopica sono oggi particolarmen te evidenti anche nel paziente critico.La colecistectomia rappresenta un atto chirurgico importante nel paziente cirrotico, perche' puo' alterare un equilibrio fisiopatologico instabile. Per questo e' importante selezionare con molta cura i pazienti valutando lo stadio della malattia,la prospettiva di vita attesa e la patologia in atto che determina il quadro clinico acuto. Possiamo definire sintomatica una patologia della colecisti che determina quadri clinici dolorosi subentranti con possibllita' di impegno della via biliare principale. Scopo del nostro studio e' l'analisi delle indicazioni e delle complicanze in chirurgia laparoscopica. In questo ambito abbiamo selezionato un caso emblematico che definisce le attuali prospettive della laparoscopia. Il video in questione si riferisce ad un paziente di 55 anni affetto da cirrosi post-epatltlca da virus C, che presentava i seguenti parametri clinico-strumentali: calcolosi della colecisti con impegno della via biliare principale, ascite intrattabile, varici esofagee, gastropatia. Nella storia clinica ha manifestato piu' volte ittero ostruttivo da migrazione di calcoli con coliche ripetute ed innalzamento signlflcatlvo delle amilasi. Il paziente presentava circa 40000 piastrtne, attivita' protrombinica 40%, proteine totali 6.5 g/dl con 2,6 g/dl di albumina, bilirubina totale 2.3 mg/dl all'atto dell'intervento. Nel pre-operatorio e' stato sottoposto ad ERCP che ha evidenziato assenza di calcoli nella via biliare principale; per tale motivo non si e' proceduto alla sflnterotomia endoscopica. Il decorso post-operatorio non ha manifestato problemi particolari, il controllo dell'emostasi e' stato soddisfacente e il paziente e' stato trasferito nel reparto di provenienza in 3° giornata senza presentare complicanze. I1 quadro sintomatologico a 3 mesi dall'atto chirurgico è completamente risolto.
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