Valutazione comparativa del lateral notch sign in pazienti con lesione del legamento crociato anteriore.

Introduzione: il lateral notch sign (LNS) è una depressione del condilo femorale laterale, visibile su radiogrammi in proiezione laterale, determinato dall’impatto del condilo con la regione postero-superiore del piatto tibiale laterale durante traumi che generano la rottura del LCA. Obiettivo dello studio è eseguire una valutazione comparativa del LNS su radiografie di ginocchia di pazienti con lesione LCA. Ipotesi dello studio sono: il LNS è un segno radiografico indiretto di lesione del LCA; non esiste una variabilità inter- ed intra-individuale nella valutazione del LNS; il LNS è associato a uno specifico tipo di trauma distorsivo; il LNS è associato a lesioni meniscali. Materiali e Metodi: sono stati inclusi 80 pazienti consecutivi con lesione del LCA. Sono state eseguite radiografie di entrambe le ginocchia. Il LNS è stato misurato tracciando la perpendicolare alla tangente della depressione del condilo. E’ stata utilizzata la classificazione di Nakauchi per valutare il tipo di LNS. La frequenza e la profondità del LNS è stata valutata in modo indipendente da due specializzandi del I anno di Ortopedia. Sono state eseguite 3 valutazioni, a distanza di una settimana l’una dall’altra, da uno degli osservatori scelto casualmente. I risultati così ottenuti sono stati correlati con il tipo di meccanismo di trauma, la presenza di lesioni meniscali, l’età, il sesso e lo sport praticato dal paziente al momento del trauma. Risultati: la frequenza del LNS è stata per singolo osservatore rispettivamente di 36 su 80 pazienti (45 %) e di 34 su 80 pazienti (42.5 %) (p > 0.05). La profondità media è stata di 1.3 mm (range, 0.5 – 2.9 mm) e di 1.2 mm (range, 0.5 – 2.9 mm) (p > 0.05). Non sono state evidenziate differenze significative nella classificazione del LNS e nelle 3 diverse misurazioni del singolo operatore. Il LNS era associato prevalentemente ad un trauma in valgo-extrarotazione ed a lesioni del menisco laterale (p < 0.05). Non sono state osservate correlazioni tra LNS e le altre variabili. Discussione: il LNS è un segno radiografico indiretto di lesione del LCA affidabile e facilmente rilevabile. L’associazione del LNS con un trauma in valgo e rotazione esterna e la positività dei segni meniscali laterali avvalora l’ipotesi di lesione del LCA. Conclusioni: Obiettivo futuro è proseguire lo studio a lunga termine degli stessi pazienti per valutare la possibile evoluzione clinico-radiografica degenerativa della lesione.