Need for deprescribing in hospital elderly patients discharged with a limited life expectancy: The REPOSI study

Pasina L.; Ottolini B. B.; Cortesi L.; Tettamanti M.; Franchi C.; Marengoni A.; Mannucci P. M.; Nobili A.; Corrao S.; Salerno F.; Cesari M.; Perticone F.; Licata G.; Violi F.; Corazza G. R.; Ardoino I.; Prisco D.; Silvestri E.; Cenci C.; Emmi G.; Biolo G.; Zanetti M.; Guadagni M.; Zaccari M.; Vanoli M.; Grignani G.; Pulixi E. A.; Bernardi M.; Bassi S. L.; Santi L.; Zaccherini G.; Mannarino E.; Lupattelli G.; Bianconi V.; Paciullo F.; Nuti R.; Valenti R.; Ruvio M.; Cappelli S.; Palazzuoli A.; Olivieri O.; Girelli D.; Matteazzi T.; Barbagallo M.; Dominguez L.; Cocita F.; Beneduce V.; Plances L.; Zoli M.; Lazzari I.; Brunori M.; Pasini F. L.; Capecchi P. L.; Palasciano G.; Modeo M. E.; Di Gennaro C.; Cappellini M. D.; Maira D.; Di Stefano V.; Fabio G.; Seghezzi S.; Mancarella M.; Rossi P. D.; Damanti S.; Clerici M.; Conti F.; Miceli E.; Lenti M. V.; Pisati M.; Dominioni C. C.; Murialdo G.; Marra A.; Cattaneo F.; Secchi M. B.; Ghelfi D.; Anastasio L.; Sofia L.; Carbone M.; Cipollone F.; Guagnano M. T.; Angelucci E.; Valeriani E.; Mancuso G.; Calipari D.; Bartone M.; Delitala G.; Berria M.; Muscaritoli M.; Molfino A.; Petrillo E.; Zuccala G.; D'Aurizio G.; Romanelli G.; Zucchelli A.; Picardi A.; Gentilucci U. V.; Gallo P.; Dell'Unto C.; Annoni G.; Corsi M.; Bellelli G.; Zazzetta S.; Mazzola P.; Szabo H.; Bonfanti A.; Arturi F.; Succurro E.; Rubino M.; Serra M. G.; Bleve M. A.; Gasbarrone L.; Sajeva M. R.; Brucato A.; Ghidoni S.; Fabris F.; Bertozzi I.; Bogoni G.; Rabuini M. V.; Cosi E.; Manfredini R.; Fabbian F.; Boari B.; De Giorgi A.; Tiseo R.; Paolisso G.; Rizzo M. R.; Borghi C.; Strocchi E.; De Sando V.; Pareo I.; Sabba C.; Vella F. S.; Suppressa P.; Agosti P.; Schilardi A.; Loparco F.; Fenoglio L.; Bracco C.; Giraudo A. V.; Fargion S.; Periti G.; Porzio M.; Tiraboschi S.; Peyvandi F.; Rossio R.; Ferrari B.; Colombo G.; Monzani V.; Savojardo V.; Folli C.; Ceriani G.; Pallini G.; Dallegri F.; Ottonello L.; Liberale L.; Caserza L.; Salam K.; Liberato N. L.; Tognin T.; Bianchi G. B.; Giaquinto S.; Purrello F.; Di Pino A.; Piro S.; Rozzini R.; Falanga L.; Spazzini E.; Ferrandina C.; Montrucchio G.; Petitti P.; Salmi R.; Gaudenzi P.; Perri L.; Landolfi R.; Montalto M.; Mirijello A.; Guasti L.; Castiglioni L.; Maresca A.; Squizzato A.; Molaro M.; Grossi A.; Bertolotti M.; Mussi C.; Libbra M. V.; Dondi G.; Pellegrini E.; Carulli L.; Colangelo L.; Falbo T.; Stanghellini V.; De Giorgio R.; Ruggeri E.; Del Vecchio S.; Salvi A.; Leonardi R.; Damiani G.; Gabrielli A.; Capeci W.; Mattioli M.; Martino G. P.; Biondi L.; Pettinari P.; Ghio R.; Dal Col A.; Minisola S.; Colangelo L.; Afeltra A.; Marigliano B.; Pipita M. E.; Castellino P.; Blanco J.; Zanoli L.; Pignataro S.; Saracco V.; Fogliati M.; Bussolino C.; Mete F.; Gino M.; Cittadini A.; Vigorito C.; Arcopinto M.; Salzano A.; Bobbio E.; Marra A. M.; Sirico D.; Moreo G.; Gasparini F.; Prolo S.; Pina G.; Ballestrero A.; Ferrando F.; Berra S.; Dassi S.; Nava M. C.; Graziella B.; Baldassarre S.; Fragapani S.; Gruden G.; Galanti G.; Mascherini G.; Petri C.; Stefani L.; Girino M.; Piccinelli V.; Nasso F.; Gioffre V.; Pasquale M.; Scattolin G.; Martinelli S.; Turrin M.; Sechi L.; Catena C.; Colussi G.; Passariello N.; Rinaldi L.; Berti F.; Famularo G.; Patrizia T.; Castello R.; Pasino M.; Ceda G. P.; Maggio M. G.; Morganti S.; Artoni A.; Del Giacco S.; Firinu D.; Losa F.; Paoletti G.; Montalto G.; Licata A.; Malerba V.; Antonino L.; Basile G.; Antonino C.; Malatino L.; Stancanelli B.; Terranova V.; Di Marca S.; Mecocci P.; Ruggiero C.; Boccardi V.; Meschi T.; Lauretani F.; Ticinesi A.; Minuz P.; Fondrieschi L.; Pirisi M.; Fra G. P.; Sola D.; Porta M.; Riva P.; Quadri R.; Scanzi G.; Mengoli C.; Provini S.; Ricevuti L.; Simeone E.; Scurti R.; Tolloso F.; Tarquini R.; Valoriani A.; Dolenti S.; Vannini G.; Tedeschi A.; Trotta L.; Volpi R.; Bocchi P.; Vignali A.; Harari S.; Lonati C.; Cattaneo M.; Duque N. R.; Molinero A. M.; Requejo P. A.; Pelaez V. L.; Tamargo L.; Viros X. C.; Formiga F.; Manglano J. D.; Tello E. B.; Del Corral Behamonte E.; Puras M. S.; Romero M.; Llorente B. P.; Gonzalez-Cobos C. L.; Victoria Villalba Garcia M.; Lopez S.; Bosco J.; Baena S. S.; Gallego M. A.; Becerra C. G.; Moyano A. F.; Hernandez M. G.; Borrego M. P.; Cuadros R. P.; Rojas F. P.; Olid B. G.; Garcia S. C.; Cervellera A. G. -C.; Martinez M. P.; Cantero A. R.; Arraigosa A. A.; Guerrero M. G.; Ramos M. A. B.; Manuel M. J.; Veleiro I. N.; Suarez L. A.; Lopez A.; Bran D. R.; Vazquez I. I.; Prego M. R.

doi:10.1159/000499692

Objective: Older people approaching the end of life are at a high risk for adverse drug reactions. Approaching the end of life should change the therapeutic aims, triggering a reduction in the number of drugs. The main aim of this study is to describe the preventive and symptomatic drug treatments prescribed to patients discharged with a limited life expectancy from internal medicine and geriatric wards. The secondary aim was to describe the potentially severe drug-drug interactions (DDI). Materials and Methods: We analyzed Registry of Polytherapies Societa Italiana di Medicina Interna (REPOSI), a network of internal medicine and geriatric wards, to describe the drug therapy of patients discharged with a limited life expectancy. Results: The study sample comprised 55 patients discharged with a limited life expectancy. Patients with at least 1 preventive medication that could be considered for deprescription at the end of life were significantly fewer from admission to discharge (n = 30; 54.5% vs. n = 21; 38.2%; p = 0.02). Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, calcium channel blockers, lipid-lowering drugs, and clonidine were the most frequent potentially avoidable medications prescribed at discharge, followed by xanthine oxidase inhibitors and drugs to prevent fractures. Thirty-seven (67.3%) patients were also exposed to at least 1 potentially severe DDI at discharge. Conclusion: Hospital discharge is associated with a small reduction in the use of commonly prescribed preventive medications in patients discharged with a limited life expectancy. Cardiovascular drugs are the most frequent potentially avoidable preventive medications. A consensus framework or shared criteria for potentially inappropriate medication in elderly patients with limited life expectancy could be useful to further improve drug prescription.