Determinants of morbidity and mortality following emergency abdominal surgery in children in lowincome and middle-income countries

Ademuyiwa, A. O.; Arnaud, A. P.; Drake, T. M.; Fitzgerald, J. E. F.; Poenaru, D.; Bhangu, A.; Harrison, E. M.; Khatri, C.; Gobin, N.; Freitas, A. V.; Hall, N.; Kim, S. -H.; Negeida, A.; Khairy, H.; Jaffry, Z.; Chapman, S. J.; Tabiri, S.; Recinos, G.; Mohan, M.; Amandito, R.; Shawki, M.; Hanrahan, M.; Pata, F.; Zilinskas, J.; Roslani, A. C.; Goh, C. C.; Irwin, G.; Shu, S.; Luque, L.; Shiwani, H.; Altamimi, A.; Alsaggaf, M. U.; Fergusson, S.; Spence, R.; Rayne, S.; Jeyakumar, J.; Cengiz, Y.; Raptis, D. A.; Glasbey, J. C.; Fermani, C.; Balmaceda, R.; Modolo, M. M.; Macdermid, E.; Chenn, R.; Yong, C. O.; Edye, M.; Jarmin, M.; D'Amours, S. K.; Iyer, D.; Youssef, D.; Phillips, N.; Brown, J.; Hanley, I.; Dickfos, M.; Mitul, A. R.; Mahmud, K.; Oosterkamp, A.; Assouto, P. A.; Lawani, I.; Souaibou, Y. I.; Devadasar, G. H.; Chong, C. L.; Qadir, M. R. M.; Aung, K. P.; Yeo, L. S.; Castillo, V. D. P.; Munhoz, M. M.; Moreira, G.; De Castro Segundo, L. C. B.; Ferreira, S. A. K.; Careta, M. C.; Araujo, R.; Menegussi, J.; Leal, M.; De Lima, C. V. B.; Tatagiba, L. S.; Leal, A.; Nigo, S.; Kabba, J.; Ngwa, T. E.; Brown, J.; King, S.; Zani, A.; Azzie, G.; Firdouse, M.; Kushwaha, S.; Agarwal, A.; Bailey, K.; Cameron, B.; Livingston, M.; Horobjowsky, A.; Deckelbaum, D. L.; Razek, T.; Montes, I.; Sierra, S.; Mendez, M.; Villegas, M. I.; Arango, M. C. M.; Mendoza, I.; Aristizaibal, F. A. N.; Botero, J. A. M.; Riaza, V. M. Q.; Restrepo, J.; Morales, C.; Cruz, H.; Munera, A.; Karlo, R.; Domini, E.; Mihanovic, J.; Radic, M.; Zamarin, K.; Pezelj, N.; Khyrallh, A.; Hassan, A.; Shimy, G.; Fahmy, M. A. B.; Nabawi, A.; Gohar, M. S. A. M.; Elfil, M.; Ghoneem, M.; Gohar, M. E. -S. A. M.; Asal, M.; Abdelkader, M.; Gomah, M.; Rashwan, H.; Karkeet, M.; Gomaa, A.; Hasan, A.; Elgebaly, A.; Saleh, O.; Fattah, A. A.; Gouda, A.; Elshafay, A. E.; Gharib, A.; Hanafy, M.; Al-Mallah, A.; Abdulgawad, M.; Baheeg, M.; Alhendy, M.; Fattah, I. A.; Kenibar, A.; Gemeah, O. O. M.; Mohammed, A.; Adel, A.; Mesreb, A. M. M.; Mohammed, A.; Sayed, A.; Abozaid, M.; Kotb, A. H. E. -B.; Ata, A. A. A.; Nasr, M.; Alkammash, A.; Saeed, M.; El Hamid, N. A.; Attia, A. M.; El Galeel, A. A.; Elbanby, E.; El-Dien, K. S.; Hantour, U.; Alahmady, O.; Mansour, B.; Elkorashy, A. M.; Taha, E. M. S.; Lasheen, K. T.; Elkolaly, S. S.; Abdel-Wahab, N. Y. E.; Abozyed, M. A. F.; Adel, A.; Saeed, A. M.; El Sayed, G. S.; Youssif, J. H.; Ahmed, S. M.; El-Shahat, N. S.; Khedr, A. E. -R. H.; Elsebaaye, A. O.; Elzayat, M.; Abdelraheim, M.; Elzayat, I.; Warda, M.; El Deen, K. N.; Essam, A.; Salah, O.; Abbas, M.; Rashad, M.; Elzayyat, I.; Hemeda, D.; Tawfik, G.; Salama, M.; Khaled, H.; Seisa, M.; Elshaer, K.; Hussein, A.; Elkhadrawi, M.; Afifi, A. M.; Ebrahim, O. S.; Metwally, M. M.; Elmelegy, R.; Elsawahly, D. M. E.; Safa, H.; Nofal, E.; Elbermawy, M.; Raya, M. A.; Ghazy, A. A.; Samih, H.; Abdelgelil, A.; Abdelghany, S.; Kholy, A. E.; Elkady, F.; Salma, M.; Samy, S.; Fakher, R.; Aboarab, A.; Samir, A.; Sakr, A.; Haroun, A.; Al-Aarag, A. A. -R.; Elkholy, A.; Elshanwany, S.; Ghanem, E.; Tammam, A.; Hammad, A. M.; Shoura, Y. E.; Ashal, G. E.; Antar, S.; Mehrez, S.; Abdelshafy, M.; Hamad, M. G. M.; Hosh, M.; Abdallah, E.; Magdy, B.; Alzayat, T.; Gamaly, E.; Elfeki, H.; Abouzahra, A.; Elsheikh, S.; Elgendy, F. I.; El-Salam, F. A.; Seifelnasr, O.; Ammar, M.; Eysa, A.; Sadek, A.; Toeema, A. G.; Nasr, A.; Abuseif, M.; Zidan, H.; Barakat, S. A. E.; Elsayed, N.; Elrasoul, Y. A.; El-Kelany, A.; Ammar, M. S.; Mustafa, M. -A.; Makhlouf, Y.; Etman, M.; Saad, S.; Alrahawy, M.; Raslan, A.; Morsi, M.; Sabry, A.; Elwakil, H.; Shaker, H.; Elkelany, A.; El-Kashef, H.; Shaalan, M.; Tarek, A.; Elwan, A.; Nayel, A. R.; Seif, M.; Shafik, D. E.; Ghoname, M. A.; Almallah, A.; Fouad, A.; Sayma, E. A.; Elbatahgy, A.; El-Ma'doul, A. S.; Mosad, A.; Tolba, H.; Elsorogy, D. E. A. A.; Mostafa, H. A.; Omar, A. A.; El Hameed, O. S. A.; Lasheen, A.; El Salam, Y. A.; Morsi, A.; Ismail, M.; Ahmed, H.; Amer, M. A.; El-Hamouly, A. S.; Attallah, N.; Mosalum, O.; Afandy, A.; Mokhtar, A.; Abouelnasr, A.; Ayad, S.; Shaker, R.; Sakr, R.; Amreia, M.; Elsobky, S.; Mustafa, M.; El Magd, A. A.; Marey, A.; Tarek, A.; Fadel, M.; Mohamed, M. M.; Fadel, A.; Ahmed, E. A.; Ali, A.; Alwafai, M. G.; Hemida, E. A.; Alnawam, G.; Dwydar, A.; Kharsa, S.; Mamdouh, E.; El-Sheemy, H.; Alyoussef, I.; Aly, A. K.; Aldalaq, A.; Alnawam, E.; Alkhabbaz, D.; Saad, M.; Hussein, S.; Elazayem, A. A.; Meshref, A.; Elashmawy, M.; Mousa, M.; Nashaat, A.; Ghanem, S.; Elsayed, Z. M.; Elwaey, A.; Elkadsh, I.; Darweesh, M.; Mohameden, A.; Hafez, M.; Badr, A.; Badwy, A.; El Slam, M. A.; Elazoul, M.; Al-Nahrawi, S.; Eldamaty, L.; Nada, F.; Ameen, M.; Hagar, A.; Elsehimy, M.; Abo-Ryia, M.; Dawoud, H.; El Mesery, S.; El Gendy, A.; Abdelkareem, A.; Marey, A. S.; Allam, M.; Shehata, S.; Abozeid, K.; Elshobary, M.; Fahiem, A.; Sarsik, S.; Hashish, A.; Zidan, M.; Hashish, M.; Aql, S.; Elhendawy, A. O. A.; Husseini, M.; Khater, O.; Kasem, E. A.; Gheith, A.; Elfouly, Y.; Soliman, A. R.; Hani, Y.; Elfouly, N.; Fawzy, A.; Hassan, A.; Rashid, M.; Elsherbiny, A. S.; Sieda, B.; Badwi, N. M.; Mohammed, M. M. H.; Mohamed, O.; Habeeb, M. A.; Worku, M.; Starr, N.; Desta, S.; Wondimu, S.; Abebe, N. S.; Thomas, E.; Asele, F. A.; Dabessa, D.; Abebe, N. S.; Zerihun, A. B.; Scalabre, A.; Frade, F.; Irtan, S.; Parent, V.; Martin, A.; Graffeille, V.; Gaignard, E.; Alimi, Q.; Abbo, O.; Mouttalib, S.; Bouali, O.; Hervieux, E.; Aigrain, Y.; Botto, N.; Faure, A.; Fievet, L.; Panait, N.; Eyssartier, E.; Schmitt, F.; Podevin, G.; Muller, C.; Bonnard, A.; Peycelon, M.; Abantanga, F.; Boakye-Yiadom, K.; Bukari, M.; Owusu, F.; Awuku-Asabre, J.; Bray, L. D.; Lytras, D.; Psarianos, K.; Bamicha, A.; Anthoulakis, C.; Nikoloudis, N.; Mitroudis, N.; Estupinian, S.; Forno, W.; Guevara, R.; Aguilera, M.; Mendez, N.; Mendizabal, C. A. A.; Ramazzini, P.; Urquizu, M. C.; Rodriguez, D. E. M.; Velasquez, C. I. P.; Merida, S. M. C.; Regalado, F.; Lopez, M.; Siguantay, M.; Prasad, S. S.; Kirishnan, A.; Gyanchandani, N.; Bhat, S.; Sreedharan, A.; Kinnera, S. V.; Nadkarni, S.; Lakshmi, H. N.; Malik, P.; Mahamood, A. B.; Khajanchi, M.; Satoskar, S.; Satoskar, R.; Reddy, Y.; Venugopal, C.; Kumar, S.; Sutanto, E. P. R.; Soeselo, D. A.; Tedjaatmadja, C.; Rahmawati, F. N.; Mayasari, M.; Al-Hasani, R. K. M. J.; Al-Hameedi, H. I. I.; Al-Azraqi, I. A. A.; Sabeeh, L.; Kamil, R.; Rasendran, A.; Sheehan, J.; Kerley, R.; Normile, C.; Gilbert, R. W.; Song, J.; Mauro, L.; Dablouk, M. O.; Kielty, P.; Marks, E.; Gosling, S.; Mccarthy, M.; Mirghani, D.; Naqvi, S. A.; Wong, C. S.; Gosling, S. G.; Fahy, C.; Cadogan, D. D.; Powell, A.; Gilbert, R.; Clifford, C.; Driscoll, A.; Paul, S.; Lee, C.; Bowe, R.; Hutch, W.; Mohan, H.; O'Neill, M.; Mealy, K.; Danelli, P.; Bondurri, A.; Maffioli, A.; Bonavina, L.; Macchitella, Y.; Ceriani, C.; Veronese, E.; Bortolasi, L.; Hasheminia, A.; Benevento, A.; Tessera, G.; Turati, L.; Sgroi, G.; Rausa, E.; Venskutonis, D.; Bradulskis, S.; Urbanavicius, L.; Austraite, A.; Riauka, R.; Dambrauskas, Z.; Coomber, R.; Johnson, K.; Nowers, J.; Periasammy, D.; Salleh, A.; Das, A.; Tze, R. G. E.; Kumar, M. N.; Abdullah, N. A. N.; Chong, H. Y.; Agius, M.; Borg, E.; Bezzina, M.; Bugeja, R.; Vella-Baldacchino, M.; Spina, A.; Psaila, J.; Francois-Coridon, H.; Tolg, C.; Colombani, J. -F.; Jacobe, M.; Mapasse, D.; Snyder, E.; Oumer, R.; Osman, M.; Mohammad, A.; Anyanwu, L. -J.; Sheshe, A.; Adesina, A.; Faturoti, O.; Taiwo, O.; Ibrahim, M. H.; Nasir, A. A.; Suleiman, S. I.; Adeniyi, A.; Adesanya, O.; Adebanjo, A.; Osuoji, R.; Atobatele, K.; Ogunyemi, A.; Wiiliams, O.; Oludara, M.; Oshodi, O.; Razzaq, A.; Lawal, O.; Alakaloko, F.; Elebute, O.; Osinowo, A.; Bode, C.; Adesuyi, A.; Tade, A.; Adekoya, A.; Nwokoro, C.; Ayandipo, O. O.; Lawal, T. A.; Ajao, A. E.; Ali, S. S.; Odeyemi, B.; Olori, S.; Popoola, A.; Adeyeye, A.; Adeniran, J.; Lossius, W. J.; Havemann, I.; Thorsen, K.; Narvestad, J. K.; Soreide, K.; Wold, T. B.; Nymo, L.; Elsiddig, M.; Dar, M.; Bhopal, K. F.; Iftikhar, Z.; Furqan, M. M.; Nighat, B.; Jawaid, M.; Khalique, A.; Zil-E-ali, A.; Rashid, A.; Aguilar, W. L. M.; Chiong, J. A. C.; Cecilia, A.; Bautista, M.; Huaman, E.; Zegarra, S.; Camacho, R.; Celis, J. M. V.; Pozo, D. A. R.; Hamasaki, J.; Temoche, E.; Herrera-Matta, J.; Torres, C. P. G.; Barreda, L. M. A.; Ojeda, R. R. B.; Garaycochea, O.; Mollo, M. C.; De Fatima Linares Delgado, M. S.; Fujii, F.; Bautista, A. C. M.; Durand, S. Y. A.; Basto, C. A. A.; Rojas, N. M. U.; Yip, S. B. S.; Vergara, A. L. C.; Moran, A. E. R.; Luque, G. B.; Castro, M. R.; Jaramillo, R. A.; Sila, G. M.; Lopez, C. E.; De Leon, M. Z. P.; Machaca, M.; Huaraya, R. C.; Arenas, A.; Puma, C. M. H.; Pino, W.; Hinojosa, C.; De Leon, M. Z. P.; Limache, S.; Sila, G. M.; Rodriguez, L. -A. M.; Sauvat, F.; Vida, L. C.; Muntean, L. I.; Mironescu, A. S.; Alomar, I. N.; Alnuqaydan, S. A.; Altwigry, A. M.; Othman, M.; Osman, N.; Alqahtani, E.; Alzahrani, M.; Alyami, R.; Aljohani, E.; Alhabli, I.; Mikwar, Z.; Almuallem, S.; Nawawi, A.; Bakhaidar, M.; Maghrabi, A. A.; Alsaggaf, M.; Aljiffry, M.; Altaf, A.; Khoja, A.; Habeebullah, A.; Akeel, N.; Ghandora, N.; Almoflihi, A.; Huwait, A.; Al-Shammari, A.; Al-Mousa, M.; Alghamdi, M.; Adham, W.; Albeladi, B.; Alfarsi, M. A.; Mahdi, A.; Al Awwad, S.; Nouh, T.; Hassanain, M.; Aldhafeeri, S.; Sadig, N.; Algohary, O.; Aledrisy, M.; Gudal, A.; Alrifaie, A.; Alrowais, M.; Althwainy, A.; Shabkah, A.; Alamoudi, U.; Alrajraji, M.; Alghamdi, B.; Aljohani, S.; Daqeeq, A.; Al-Faifi, J. J.; Jennings, V.; Ngayu, N.; Moore, R.; Kong, V.; Sampson, C.; Panieri, E.; Tun, M.; Mphatsoe, A. M.; Carreira, J. -A.; Teasdale, E.; Wagener, M.; Botes, S.; Du Plessis, D.; Pagnozzi, J.; Quezada, J. H. J.; Rodicio, J. L.; Minguez, G.; Rodriguez-Uria, R.; Ugalde, P.; Lopez-Arevalo, C.; Barneo, L.; Stuva, J. P. G.; Aguilar-Jimenez, J.; Garcia-Marin, J. A.; Ortega-Vazquez, I.; Rodriguez, L.; Herrera, N.; Arachchi, P. P.; Mudiyanselage, W. S.; Senanayake, K. J.; Arachchige, L. A. J. J.; Sivaganesh, S.; Samaraweera, D. I.; Thanusan, V.; Musa, A. E. K.; Balila, R. M. H.; Mohamed, M. A. E. H.; Ali, H.; Elabdin, H. Z.; Hassan, A.; Mahdi, S.; Ahmed, H.; Idris, S. A. I.; Elsayed, M.; Elsayed, M.; Mahmoud, M.; Thorarinsdottir, H.; Utter, M.; Sundstrom, S. M.; Wredberg, C.; Kjellin, A.; Nyberg, J.; Frisk, B.; Ahlqvist, S.; Bjorklund, I.; Hjertberg, M.; Sund, M.; Andersson, L.; Gunnarsson, U.; Royson, H.; Weber, P.; Schmid, R.; Schivo, D.; Despotidis, V.; Breitenstein, S.; Staerkle, R. F.; Schadde, E.; Deichsel, F.; Gerosa, A.; Nocito, A.; Raptis, D. A.; Mijuskovic, B.; Zuber, M.; Eisner, L.; Kruspi, S.; Reinisch, K. B.; Schoewe, C.; Novak, A.; Palma, A. F.; Teufelberger, G.; Balkan, A. Z. A.; Gumar, M.; Yavuz, M. A.; Karabacak, U.; Lap, G.; Ozkan, B. B.; Adams, R.; Morton, R.; Henderson, L.; Gratton, R.; Clement, K. D.; Chang, K. Y. -C.; Mcnish, D.; Mcintosh, R.; Milligan, W.; Skelly, B.; Anderson-Knight, H.; Lawther, R.; Onimowo, J.; Shatkar, V.; Tharmalingam, S.; Woin, E.; Fautz, T.; Ziff, O.; Dindyal, S.; Arman, S.; Talukder, S.; Gadhvi, V.; Chew, L. S.; Heath, J.; Mannu, G. S.; Zachariades, D. -C.; Snaith, A. C.; Hettiarachchi, T. S.; Nesaratnam, A.; Wheeler, J.; Sykes, M.; Behar, N.; Jordan, H.; Arulampalam, T.; Shah, A.; Brown, D.; Blower, E.; Sutton, P.; Gasteratos, K.; Vimalachandran, D.; Magee, C.; Mcguigan, A.; Mcaleer, S.; Morgan, C.; Braungart, S.; Lafferty, K.; Labib, P.; Tanase, A.; Mangan, C.; Reza, L.; Woodward, H.; Gouldthorpe, C.; Turner, M.; Wild, J. R. L.; Malik, T. A. M.; Proctor, V. K.; Hewage, K.; Davies, J.; Dubois, A.; Sarwary, S.; Zardab, A.; Grant, A.; Mcintyre, R.; Tewari, S.; Humm, G.; Farinella, E.; Parthiban, S.; Hall, N. J.; Wright, N. J.; Major, C. P.; Xerri, T.; De Bono, P.; Amin, J.; Farhad, M.; Camilleri-Brennan, J. F.; Robertson, A. G. N.; Swann, J.; Richards, J.; Jabbar, A.; Attard, M.; Burns, H.; Macdonald, E.; Baldacchino, M.; Skehan, J.; Camilleri-Brennan, J.; Hall, T. F.; Gimzewska, M.; Mclachlan, G.; Shah, J.; Giles, J.; Hassan, M.; Beasley, W.; Vlachogiorgos, A.; Dias, S.; Maharaj, G.; Mcdonald, R.; Cross, K.; Rees, C. M.; Van Duren, B.; Upchurch, E.; Karandikar, S.; Bowley, D.; Karim, A.; Chachulski, W.; Richardson, L.; Dawnay, G.; Thompson, B.; Mistry, A.; Ghetia, M.; Roy, S.; Al-Obaedi, O.; Das, K.; Prabhudesai, A.; Cocker, D. M.; Tan, J. J.; Vivekanantham, S.; Gillespie, M.; Gudlaugsdottir, K.; Pezas, T.; Currow, C.; Kim, M. Y. -H.; Salama, Y.; Shah, R.; Ibrahem, A. A.; Ebdewi, H.; Gravante, G.; El-Rabaa, S.; Chan, Z.; Hassan, Z.; Makinde, M.; Hemingway, D.; Dean, R.; Boddy, A.; Aber, A.; Patel, V.; Kotecha, D.; Ubhi, H. K.; Hosein, S. -P.; Ward, S.; Malik, K.; Jennings, L.; Newton, T.; Alkhouri, M.; Kang, M. K.; Houlden, C.; Barry, J.; Wilson, M. S. J.; Neo, Y. N.; Ibrahim, I.; Chan, E.; Peck, F. S.; Lim, P. J.; North, A. S.; Blundell, R.; Williamson, A.; Fouad, D.; Minocha, A.; Mccarthy, K.; Court, E.; Chambers, A.; Yee, J.; Tham, J. C.; Beaton, C.; Walsh, U.; Lockey, J.; Bokhari, S.; Howells, L.; Griffiths, M.; Yallop, L.; Singh, S.; Nasher, O.; Jackson, P.; Ramzi, S.; Zeidan, S.; Doughty, J.; Sinha, S.; Davenport, R.; Lewis, J.; Duffy, L.; Mcaleer, E.; Williams, E.; Obute, R. D.; Glover, T. E.; Clark, D. J.; Boshnaq, M.; Akhtar, M.; Capleton, P.; Doughan, S.; Rabie, M.; Mohamed, I.; Samuel, D.; Dickson, L.; Kennedy, M.; Dempster, E.; Brown, E.; Maple, N.; Monaghan, E.; Wolf, B.; Garland, A.; Lund, J.; Boereboom, C.; Murphy, J.; Tierney, G.; Tou, S.; Zimmermann, E. F.; Smart, N. J.; Warwick, A. M.; Stasinou, T.; Daniels, I.; Findlay-Cooper, K.; Mitrasinovic, S.; Ray, S.; Varcada, M.; D'Souza, R.; Omara, S.; Boyce, T.; Whewell, H.; Jones, E.; Ma, J.; Abington, E.; Ramcharn, M.; Williams, G.; Winstanley, J.; Kennedy, E. D.; Yeung, E. N. W.; Fergusson, S. J.; Jones, C.; O'Neill, S.; Lim, S. J.; Liew, I.; Nair, H.; Fairfield, C.; Oh, J.; Koh, S.; Wilson, A.; Fairfield, C.; Th'Ng, F.; Robertson, N.; Anandkumar, D.; Kirupagaran, A.; Jones, T. F.; Torrance, H. D.; Fowler, A. J.; Chandrakumar, C.; Patel, P.; Lakhani, S. F. A. M.; Mclean, A. L.; Basson, S.; Batt, J.; Bowman, C.; Stoddart, M.; Benons, N.; Barker, T.; Summerour, V.; Harper, E.; Smith, C.; Hampton, M.; Mckechnie, D.; Farah, A.; Chun, A.; Pereira, B.; Nemeth, K.; Decker, E.; Giuliani, S.; Shalaby, A.; Szczap, A.; Chidambaram, S.; Chen, C. Y.; Kulasabanathan, K.; Chhabra, S.; Kostov, E.; Harbord, P.; Barnacle, J.; Palliyil, M. M.; Zikry, M.; Porter, J.; Raslan, C.; Hafiz, S.; Soltani, N.; Baillie, K.; Mirza, A.; Saeed, H.; Galloway, S.; Elena, G.; Afzal, M.; Zakir, M.; Sodde, P.; Hand, C.; Sriram, A.; Clark, T.; Holton, P.; Livesey, A.; Sinha, Y.; Iqbal, F. M.; Bharj, I. S.; Rotundo, A.; Jenvey, C.; Slade, R.; Golding, D.; Haines, S.; Abdullah, A. A. N.; Tilston, T. W.; Loughran, D.; Donoghue, D.; Giacci, L.; Sherif, M. A.; Harrison, P.; Tang, A.; Elshaer, M.; Urbonas, T.; Riaz, A.; Chapman, A.; Acharya, P.; Shalhoub, J.; Grossart, C.; Mcmorran, D.; Mlotshwa, M.; Hawkins, W.; Loizides, S.; Thomson, P.; Khan, S.; Taylor, F.; Shukla, J.; Howie, E. E.; Macdonald, L.; Komolafe, O.; Mcintyre, N.; Cragg, J.; Parker, J.; Stewart, D.; Lintin, L.; Tracy, J.; Farooq, T.; Sion, M.; Weinstein, M. S.; Punja, V.; Bugaev, N.; Goodstein, M.; Razmdjou, S.

doi:10.1136/bmjgh-2016-000091

Background: Child health is a key priority on the global health agenda, yet the provision of essential and emergency surgery in children is patchy in resourcepoor regions. This study was aimed to determine the mortality risk for emergency abdominal paediatric surgery in low-income countries globally. Methods: Multicentre, international, prospective, cohort study. Self-selected surgical units performing emergency abdominal surgery submitted prespecified data for consecutive children aged <16 years during a 2-week period between July and December 2014. The United Nation's Human Development Index (HDI) was used to stratify countries. The main outcome measure was 30-day postoperative mortality, analysed by multilevel logistic regression. Results: This study included 1409 patients from 253 centres in 43 countries; 282 children were under 2 years of age. Among them, 265 (18.8%) were from low-HDI, 450 (31.9%) from middle-HDI and 694 (49.3%) from high-HDI countries. The most common operations performed were appendectomy, small bowel resection, pyloromyotomy and correction of intussusception. After adjustment for patient and hospital risk factors, child mortality at 30 days was significantly higher in low-HDI (adjusted OR 7.14 (95% CI 2.52 to 20.23), p<0.001) and middle-HDI (4.42 (1.44 to 13.56), p=0.009) countries compared with high-HDI countries, translating to 40 excess deaths per 1000 procedures performed. Conclusions: Adjusted mortality in children following emergency abdominal surgery may be as high as 7 times greater in low-HDI and middle-HDI countries compared with high-HDI countries. Effective provision of emergency essential surgery should be a key priority for global child health agendas.